(양식1)

※ 임용 후보자 등록원서 내용을 빈칸 없이 성실히 작성하시기 바랍니다.

※ 경력, 자격 등 작성 시 칸수를 추가하여 작성 가능 합니다.

			임용 후보자 등록원서
※등록 번호											※ 응시 번호
1. 성 명 한글 (한자)			2. 생년월일 . . .( 세)			4. 성 별 남( ) 여( )		5. 시험합격 종별연도 제 회 직 임용시험			※ 등록심사
											사진대조				서류심사
			3.주민등록번호 -
											(인)				(인)
6. 현주소												(사진부착) ※응시원서에 부착한 사진과 동 일 원 판
7. 병역		필		년 월 일〜 년 월 일(군별: 병과: 계급: 군번: )
		미필사유
8. 학 력
부터		까지			학 력				전공․부문․과목
9. 자격면허							10. 상 벌
연월일		종별					연월일			사 항
11. 경 력
부터		까지			경 력 사 항								발령청

(※ 응시원서 부본 첨부란)
12. 보증인 또는 후원자
성 명		직 업			현 주 소
13. 가족상황
본인과의 관계				성 명				비고
첨부 서류												사진
통수	통		통			통	통			통		매
위에 적은 사항은 사실과 상위 없음을 서약하며, 임용후보자로 등록하고자 관계서류를 출원합니다.
년 월 일 출원자 (인) 서울특별시노원구서비스공단이사장 귀하									19. 우 무 인

(양식2)

신원조회 및 사실관계 확인 동의서

성        명 :

주민등록번호 :            -

상기본인은 __________ 최종합격에 따라 노원구서비스공단 인사규정 제10조의 결격사유 확인결과 및 제출 서류의 사실관계 확인하기 위한 관계기관으로부터 조회 결과를 인사자료로 활용함에 동의합니다.

.     .

동의자 :                 (서명)

서울특별시노원구서비스공단이사장 귀하

(양식3)

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의4서식] <신설 2018. 3. 19.>
아동학대관련범죄 전력 및 성범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 노원구서비스공단(체육시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회와 노원구서비스공단(체육시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자등으로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
노원경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 아동학대관련범죄 전력 조회 신청, 성범죄 경력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(양식4)

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭: 노원구시설관리공단

2. 이용사무(이용목적): 성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명	연번	행정정보명
1	성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호:

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2024년     월   일

대상자   본인           성    명:            (서명 또는 인)

생년월일:

전화번호:

(양식5)

이의제기 신청 절차 안내

1. 이의제기 신청 : 채용 과정 및 결과에 대한 이의가 있는 경우 이의제기 신청서 제출

2. 대상 : 서울특별시노원구시설관리공단 채용 지원자

3. 접수방법 : 개인별 이메일 접수

◦ 이의제기 신청서 작성 후 서명한 스캔본 PDF파일을 채용 문의 이메일(공고문 참조)로 송부

4. 접수기간 : 최종합격후보자 발표일로부터 30일

5. 작성내용 : 신청인 인적사항 및 이의제기 신청내용

6. 이의제기 신청서 양식 : 붙임 양식 확인

7. 이의제기 처리대상

◦ 이의제기 처리 예외사유가 아닌 경우, 이의제기 내용 검토 및 답변 원칙

【이의제기 처리 예외 사유】

① 채용 전형 불합격과 관련되지 않은 내용

- 불합격자의 신청 외의 문의 사항은 답변되지 않음

② 채용시험과 무관한 내용

- 채용시험과 무관한 문의 및 질의사항 등

- 관련 근거 미제시

③ 시험의 적정한 실시 및 공정한 업무 수행에 현저한 지장을 초래한 경우

- 시험업무의 공정한 수행에 현저한 지장을 초래한 경우

- 개인의 평가에 따라, 결과가 달라지는 주관적 평가의 경우

④ 타법령에 저촉될 경우

- 시험출제·평가관련자 개인정보, 지적재산권 등 타 법령에 저촉될 경우

⑤ 기타: 상기 사유에 준하는 합리성이 인정되는 경우

8. 기타 유의사항

◦ 사실관계는 육하원칙에 의해 명확히 기재하시기 바랍니다.

◦ 사실관계 확인 기간에 따라 답변이 늦어질 수 있음을 양해해 주시기 바랍니다.

◦ 타인의 합격 사실에 대한 이의신청, 정보 요구에 대해서는 답변되지 않음을 유의하여 주시기 바랍니다.

◦ 회신은 이의제기 신청서에 기재된 이메일을 통해 시행합니다.

이의제기 신청서
채용공고		지원분야
성 명		수험번호
연 락 처		이 메 일
이의단계	면접 전형 [ ]
사실관계	일시, 장소, 대상, 상황 등을 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다.
이의신청	이의신청 사유(이유, 근거)를 명확히 기재하여 주시기 바랍니다.
요청사항	이의신청에 따른 세부 요청 사항을 기재하여 주시기 바랍니다.
상기 본인은 서울특별시노원구시설관리공단 직원 채용과 관련하여 상기 내용에 거짓이 없음을 확인하며, 위와 같은 사유로 채용결과에 대한 이의를 신청합니다. 년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
서울특별시노원구시설관리공단 이사장 귀하

(양식6)

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
서울특별시노원구시설관리공단 이사장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.